予約/問合せ

予約は下記フォームにご記入ください。当医院で確認後電話で連絡いたします。

初診再診

予約希望時間
第１希望月日時分
第２希望月日時分
※予約日時は１ヶ月以内をご記入ください。
※毎週木曜日と日曜・祝日は休診日です。ただし、祝日がある週は木曜日も診療しております。

※土曜日は込み合いますので、お早めに予約をご希望ください。

お名前 (必須）

フリガナ(必須）

メールアドレス (必須）

初診の方のみ、下記にご記入ください。再診の方は記入しないで結構です。
住所
住所２（マンション名等）
電話番号(必須）

お問合せ内容/ご意見/ご要望

予約は確定ではありません。確認後電話にて連絡いたします。

シミズ小児歯科クリニック/させぼの子どもの歯医者さん【長崎県佐世保市】